重庆小米熊儿童医院近日成功为一名年仅七岁的患儿刘山（化名）实施了并指畸形这一复杂且精细的手术，并取得了治疗成效。自刘山出生以来，其双手便存在大拇指畸形、食指、中指、无名指及小拇指并指畸形等问题，这对其日常生活造成了极大的不便。经过我院儿外科医疗团队的努力，刘山的双手在不到一年的时间内发生了翻天覆地的变化。如今，他不仅能够正常握笔画画，还能享受到更为健康、自在的童年生活。这一显著的转变不仅彰显了我院儿外科医疗团队的高超医术和精湛技艺，也充分展示了我院在儿外科领域的专业实力以及医疗专家团队对患者的人文关怀精神。
刘山自出生起便患有双手双足并指畸形，此病症对其日常生活及肢体功能运用造成了显著影响。此前，刘山一家曾向重庆儿童医院寻求医疗建议，但因年龄因素的限制以及手术费用高昂，家属无奈打消了为刘山施行手术治疗的念头。直至2022年9月22日，在家长的陪同下，刘山辗转至重庆小米熊儿童医院就诊。经我院手外科专业医生团队细致入微的检查与全面评估，刘山被确诊为“双手双足并指畸形6年”。针对其病情，医生团队制定了详细的治疗方案，并启动了爱心援助计划，以期为刘山提供必要的医疗支持与援助。
患儿第2-4指骨融合成团
右手行首次手术治疗
2023年9月30日，刘山接受了首次手术治疗，于10月4日出院返家。我院特邀中华手外科学会西部手外科学会委员、中国医师协会整形与美容学会手整形分会委员、经验丰富的南国新教授为刘山主刀手术。
术中可见刘山双手掌骨呈放射状分离，各指骨形态异常，且第2-4中远节指骨融合。手术团队采用了分次“双手并指分离术、双手指蹼成形术、双手任意皮瓣成形术、双手取皮术、双手植皮术以及双手截骨矫形术”等多步骤治疗方案。首次手术选取右手作为操作部位，整个手术过程历时四小时顺利完成，术后患儿情况稳定，体征正常。出院时，医生强调了术后的护理要点，包括观察手指末梢血运、注意休息、预防感染以及抓握功能锻炼，并要求定期回院换药和随访。
治疗成果：
右手可以夹筷子
治疗进展：
再次行右手手术
2024年3月9日，刘山再次来到我院，接受第二次手术前的全面检查。经过医院专业人员的细致评估，刘山经首次手术的治疗与康复后，已经能够熟练使用筷子夹取食物，这一表现充分证明了手术的顺利与有效。随后，刘山成功完成了各项术前检查项目，并在医务人员的精心陪同下，顺利办理了入院手续。根据术前检查的结果显示，刘山的身体状况良好，完全具备进行第二次手术的条件。
2024年3月10日，刘山顺利接受了第二次并指分离手术（右手）。此次手术取得了圆满成功，术后刘山的恢复情况亦十分顺利。至3月17日，经过医疗团队对刘山进行的详尽问诊和全面检查，确认其恢复情况良好，已达到出院标准。据此，医疗团队决定安排刘山出院，继续在家中休养康复。
治疗成果：
右手具备绘画的能力
治疗进展：
5月16日，小刘山再次来院为第三次手术做好充分准备。次日，在南国新教授的操刀下，刘山的左手并指分离手术得以圆满完成。经过五天的术后观察与精心护理，医疗团队对刘山的康复状况进行了全面而细致的评估，并确认其恢复状况良好，已具备出院条件。
在出院之日，刘山在父亲的悉心陪伴下，以画笔为媒，深情地表达了对医护人员的由衷感激。同时，刘山的父亲也代表全家，以感谢信的形式向医院团队表达了深深的谢意，并与辛勤付出的医护人员合影留念。
三次手术不仅彰显了医疗团队的专业水准与辛勤付出，更标志着刘山在康复之路上迈出了坚实而有力的一步，为其未来的生活注入了新的希望与活力。
鉴于刘山双手双脚均存在并指畸形，治疗过程需持续进行，以逐步改善其病情。为此，医院为刘山量身定制了更为细致的手术方案和术后康复计划。计划中包括定期换药流程、系统的功能锻炼指导以及定期的随访监测。医疗团队特别强调，术后的细致护理与功能锻炼对于刘山的全面康复具有不可替代的作用，将全程关注并确保治疗计划得以有效执行。
刘山连续三次手术的成功，不仅是重庆小米熊儿童医院医疗团队技术实力的证明，也是医院对每一位患儿全面关怀的体现。医院将继续关注刘山的康复进程，并为其提供必要的医疗支持和关怀。
父亲表示感谢及对手术的认可
小刘山三次手术共花费8万余元，考虑到刘山家庭经济困难，“小熊大爱“儿童健康成长公益基金对手术进行了全额免费援助，希望小刘山经过手术后早日回归正常生活，未来健康快乐的成长。
回顾：儿童健康成长公益专项基金
2018年，秉承“一切为了孩子”的理念，重庆小米熊儿童医院联合重庆市残疾人福利基金会发起，成立了千万级的儿童公益救助基金——小熊大爱儿童健康成长公益专项基金，旨在援助0-18岁贫困自闭症、脑瘫、智力低下和癫痫等神经与行为发育疾病患儿。
重庆市残疾人福利基金会官方文件
2021年，重庆市慈善总会“小熊大爱”公益慈善基金成立，同时成立“小熊大爱”自愿者队伍，深入社区、走进基层，以专业仁心呵护更多孩子健康。
重庆慈善总会官方文件
“小熊大爱”公益基金成立五年来，受到了中国残联、重庆市政府、重庆市政协、重庆市残联、重庆市委组织部、南岸区政府等机构及近30家媒体的关注。
项目得到部分党政机关关注
见证：仁心大爱 呵护孩子重获健康
“小熊大爱”公益基金援助范围
1
神经行为科：注意力缺陷多动障碍、自闭症、抽动症、语言发育迟缓、智力低下、脑瘫、癫痈等病症。
2
生长发育科：儿童矮小症、性早熟、肥胖症等病症。
3
神经心理科：焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍、强迫障碍注意缺陷多动障碍、精神分裂症、双相情感障碍等病症。
4
小儿普外科：小儿多指(趾)并指(趾)、手足部畸形、唇腭裂等病症。
“小熊大爱“援助基金申请流程
并指畸形相关医疗文献知识（2012-2023）
先天性并指畸形是指两个及以上相邻手指先天性相连，是目前国际公认的高发病率的手部先天性畸形之一①。
先天性并指畸形发病率达 1:2000 至 1:2500，男性发病率约为女性发病率的 2 倍 ①。
临床表现为相邻指问软组织和(或)骨骼不同程度的融合，以中环指最为多见，其次是环小指，再次是示中、拇示指”②
并指畸形（syndactyly）通常是由胚胎发育时期指蹼间隙形成障碍和手指分化异常导致的③。
在治疗方面，先天性并指畸形目前仅有外科手术能对其进行纠正，其手术关键步骤为：并指分离、指蹼成形、创面覆盖，以改善患者手部功能及外观④。手术的目的一是改善手部功能；二是要有良好的外观，并尽量减少术后并发症的发生⑤。
本文参考文献：
①Thomas J. McQuillan.Incidence of Acute Complications Following Surgery for Syndactyly and Polydactyly: An Analysis of the National Surgical Quality Improvement Program Database from 2012 to 2014[J].J Hand Surg Am,2017,42(9):749.e1-749.e7.
②王斌，高伟阳，刘波，等．先天f生并指畸形诊疗的专家共识[J]．组织T程与重建外科杂志，2017，13(6)：303—309，312．
③Park, Eugene, et al. “Patient-Reported Outcomes after Syndactyly Reconstruction.” Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 145, no. 5, 1 May 2020, pp. 1215–1221.
④张文莉.先天性并指畸形常见不植皮技术的临床应用进展[J]. 现代医药卫生 ,2016,32(19):3005-3007.
⑤商浩,罗鹏远,任强,等.介绍一种治疗先天性并指的新方法[J]. 实用手外科杂志,2023,37(3):329-331,336.
