​​​​第二届重庆小儿神经与行为发育诊疗康复国际论坛现场快报：

 

脑性瘫痪在欧美报道的患病率为2‰，近10年有上升趋势，约为2.5‰，我国脑瘫患病率约4.8－6.1‰，中国约有600万脑瘫患儿，每年还出生35万缺陷儿，给家庭和社会带来巨大痛苦和负担。

 

9月22日，在第二届重庆小儿神经与行为疾病诊疗康复国际论坛上，国务院特殊津贴专家、重庆小米熊儿童医院名医工作室首席专家刘振寰教授向大家介绍了脑瘫的综合康复与质量管理；

 

匈牙利MOIRA引导式教育(脑瘫)国际培训中心康复专家Agnes Borbely教授为大家介绍了引导教育在脑瘫康复中的作用。

 

小儿脑瘫目前仍属世界医学界未解决的难题，大多严重的患儿需终身康复训练，给儿童和家庭带来巨大痛苦和经济负担，直接影响患儿及父母的生存质量。众多的患儿家庭不堪重负，却又在苦苦支撑……

 

脑瘫康复治疗是世界性难题

早诊断早治疗预后效果更好

 

脑性瘫痪是指一组涉及移动困难和肌肉僵硬（痉挛）的症状。是由于出生前（此时脑部正处于发育阶段）的脑部畸形，或出生前、生产过程中或出生后不久的脑损伤所致。

 

大多数脑瘫患儿肌肉僵硬无力，手臂和腿部发育不良。可能出现内斜视、弱视或斜视和其他视力问题，通常还会出现智力残疾、行为异常，影响语言、视觉、听觉等功能，并伴有癫痫发作和吞咽困难。

 

孩子得了脑瘫以后，不能够正常的生活，为了照顾脑瘫患儿，父母不能够正常的生活和工作，家庭经济负担和心理负担加重，同时也是社会的负担。

 

（刘振寰教授讲解《儿童脑瘫的综合康复与质量管理》）

（刘振寰教授讲解《儿童脑瘫的综合康复与质量管理》）

 

既然如此，脑瘫是否可以治愈呢？

 

“脑瘫的治疗康复周期长、难度大、疗效慢、花费高，但只要做到早期发现和治疗，脑瘫患儿可最大程度地过上近乎正常的生活，而且越早干预效果越好。”刘振寰教授表示，如果在孩子1岁之前发现和治疗脑瘫，60-70%的患儿可以过上正常的生活，如果在6个月以内就早期干预，这个几率甚至可以达到96%左右。

 

脑瘫患儿如何做到早发现呢？

 

“在我们国家，早产、难产的婴儿都会被纳入脑瘫的监控体系，从他们出生开始就会定期接受健康检查，从而做到在早期发现脑瘫患儿，让他们更早地接受治疗，预后的效果更好。”在第二届重庆小儿神经与行为疾病诊疗康复国际论坛上，Agnes Borbely教授为我们讲解了匈牙利和欧洲在治疗脑瘫方面的一些做法。

 

科学诊断儿童脑瘫

家长不可盲目“对号入座”

 

曾经有媒体报道，在长沙有一位女子怀疑自己3个月大的儿子是脑瘫，于是亲手将他溺死。然而，她并没有带孩子去医院诊断，而是发现孩子容易受惊吓，存在眼神斜视、拇指内扣等情况，就单方面认为孩子可能存在智力障碍问题。

 

殊不知，诊断脑瘫并不是家长根据孩子的几个症状就能片面诊断的。

 

“脑瘫患儿往往有以下一些特征。”刘振寰教授提醒，鉴别脑瘫，家长可先观察孩子是否有这些现象：

 

1.身体僵硬：在某些体位，如在仰卧位时给孩子穿衣，屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。

 

2.身体松软：婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时，他的四肢下垂。

 

3.发育迟缓：学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子，很少运动，可能用身体某一部分多于另一部分，如：有些患儿常用一只手而不用双手。

 

4.进食差：吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。

 

5.异常行为：好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者3个月时还不会笑。

 

如果孩子出现以上现象，家长应该带孩子到专业的医院进行诊断。医生通常需要进行血检和脑部核磁共振成像检查，对于一些不明确的病因，可能还会进行如神经传导和肌电描记术以及基因检测等，家长切不可根据症状“对号入座”。

 

国内外专家共识：全面、科学的康复训练

可使脑瘫患儿可拥有正常人的生活

 

Agnes Borbely教授表示，通过适当的治疗和训练，提高患儿的运动能力和独立性，可使多数脑瘫患儿拥有近乎正常的生活。

 

“引导式教育疗法，就是国际上公认的治疗小儿脑瘫最有效方法之一。近年来在欧洲、日本、美国及中国香港等发达国家和地区非常盛行。”Agnes Borbely教授介绍到，其显著特点是最大限度地引导调动患儿自主运动的潜力，以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识。

 

在引导式教育疗法中，引导员会给予患儿科学的诱导技巧、意识供给或口令，让患儿主动地进行训练，与科学的被动训练相结合，大大提高康复效果。

 

（Agnes Borbely教授讲解《引导教育在脑瘫康复中的作用》）

（Agnes Borbely教授讲解《引导教育在脑瘫康复中的作用》）

 

同时，患儿的运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等都会有机地结合在一起，从而起到全面的康复训练的作用，使患儿在德、智、体、个性气质培养和行为塑造等方面得到全面的康复和发展。

 

而刘振寰教授热衷于中西医结合的康复治疗模式，他认为，结合中医的治疗方式，可能更适合中国的儿童。在他看来，中西医结合可以创造很多“奇迹”。

 

“曾经我就接诊了这样一位10岁的患儿，入院时是植物人，运动、语言功能丧失，智力严重障碍，已经昏迷了37天，经过我们的中西医结合治疗，80余天后，患儿能与人进行简单日常交流，可背诵唐诗、唱歌，大运动功能基本恢复，能上下楼梯了。”刘振寰教授在论坛上与大家分享了这样的一个案例，让现场的儿科医师们唏嘘不已。

 

刘振寰教授表示，无论是传统医学康复还是现代医学康复，都应该使用三结合的康复模式，结合教育康复学模式和家庭康复学模式，共同为同一个康复目标而努力。​​​​​​​​